المساعد الشخصي الرقمي

مشاهدة النسخة كاملة : ديكساميتازون في الشهر الثامن!


Afrah Ismail
25-01-2008, 04:32 PM
السلام عليكم

كثيراً ما تمر عندنا في الصيدليات وصفات
للنساء الحوامل , اللواتي يتوقع طبيبهن ولادة مبكرة , أو لمجرد الاحتياط ,

تحتوي الوصفة على حقن ديكساميتازون كل ثلاثة أيام,
قد يصل عددها إلى 6 حقن أحياناً.

السبب الذي عرفته لوصف هذه الحقن , أنها تساعد على تحسين حالة الجهاز التنفسي عند
الجنين ,
و بالتالي تجنب إشكالات التنفس عند الولادة .


برأيكم يا صيادلتنا الأعزاء ,
ما مدى صحة هذه النظرية؟ أو حتى فائدتها الفعلية ؟

و هل هناك آثار جانبية على المراة الحامل , ليس كحقن كورتيزون و حسب ,
بل على هرمونات هذه المرأة مستقبلاً؟

بانتظار آراءكم .

:n200633:

فرح

pharmacology
25-01-2008, 04:48 PM
السلام عليكم

كويس جدا ان حضرتك فتحتي النقاش في الموضوع ده

انا بصراحه معلومة الـديكساميثازون في الشهر التامن عرفتها من مصادر عديدة ومختلفة لاطباء متخصصون في امراض النساء ةالتوليد واعطاء هذه الحقن شائع جدا لانها بتساعد علي الـ lung maturation للجنين

اما عن المشاكل اللي ممكن تسببها للمراة بعد الولادة ... حضرتك يا دوكتورة فرح تقصدي مشاكل زي ايه بالضبط ؟؟

صيدلانية بغداد
25-01-2008, 08:52 PM
شكرا يا دكتورة فرح على عرض موضوع النقاش هذا .............. الحقيقة ابر الدكساميثازون تعطى كثيرا للحامل في الاشهر الاخيرة للفائدة التي ذكرتيها وما لاحظت انها تسبب اي شيء ثاني للمريضات .............. الف شكر بانتظار اراء الاعضاء الاخرين

Afrah Ismail
25-01-2008, 09:02 PM
شكراً د.احمد , د.شيماء لمشاركتكم ,

أنا قصدت بالسؤال , يا ترى ما آلية دعم الكورتيزون في هذه الفترة
للجهاز التنفسي عند الجنين.؟

و بالنسبة للأضرار , فهل ستؤثر هذه الحقن على هرمونات المرأة بعد الولادة؟

أي إفراز هرمون الحليب مثلاً؟
و هرمونات المبيض بشكل عام.

فرح

نورا
25-01-2008, 11:20 PM
[



[ (http://smiley.smileycentral.com/download/index.jhtml?partner=ZSzeb097_ZNxmk142YYPS&utm_id=7925)
هلء الست اللي بتولد بدري او بالاصح احنا خايفين انها تولد بدري
احنا كمان خايفين انو الجنين ما يعيش!!!!!! :hmmm:
صح؟؟؟؟؟
لانو الرئتين ما حيكونو كاملات عندو........ طيب والحل؟؟؟؟ :huh::huh:

ضلو العلماء يدورو للقيو حل :n2006106:

وهو كان اعطاء كورتيزون حقن :hmmm:

طيب كويس لقيو حل...........طيب هي الرئتين شو اللي بصير فيها؟؟؟؟

في شي بالرئتين اسمو surfactant
هلء هاد عبارة عن مادة دهنية غنية بتغلف السطح الداخلي للحويصلة الهوائية وهي طبقة رقيقة جدا تتكون من صف واحد من الخلايا هلء هي وبروتين معين تعمل علة ظاهرة التوتر السطحي حتى احنا نقدر نتنفس وما ينطبقو الحويصلات ع بعض وننخنق ونموت


هلء باخر ترم من الحمل بتصير تتسارع عملية انتاج وتتطور هاي المواد حتى تنتج انسان قادر عالحياة خارج الرحم

بعد الاسبوع 34 بكون صار عند الجنين كمية كافية منها ليقدر يعيش خارج الرحم

اذا صار واضح عنا انو أي جنين بنولد قبل الاسبوع 34 بكون معرض ل
Life threatening respiratory distress



طيب في شي تاني .........في شي اسمو
Lamellars body

هاي بتتصنع بالاسبوع 22 الى 24 ......طيب شو دخلنا احنا فيها؟؟؟؟

هاي الاجسام هي عبارة عن زي نحكي مخزن للسرفاكتانت بتاخدها لتوصلها لمكانها وبتطلق سراحها بالاسبوع والوقت المحدد ..هلء احد العلماء اكتشف شي جوة السرفاكتانت ........اكتشف انو في ستيرويد !!!!!!!!!

بس طريقة عمل الستيرويد للان غير واضحة لانا مو عارفين هل هو باثر ع لوميلار ولا عالسرفاكتانت ولا عالبروتينات اللي بتساعد السرفاكتانت ؟؟؟؟(وازا حد من الدكاترة لاقى دراسة حديثة اكتر فيها الطريقة يا ريت يحطها )


طيب هل هو شي امن كتير بالنسبة للام والجنين اننا نعطيهم حقن ستيرويد؟؟؟؟؟؟؟:huh::huh:

للاسف لا !! :noway::n200620:
في دراسات حاليا عم تربط بين هالابر وحصول امراض باوقات لاحقة مثل امراض القلب والشرايين !!!! والنوع الثاني من السكر ......وامراض اخرى ومنها انها بتاثر عالنمو العصبي للجنين

كمان شي ......حتى الكورتيزون المصنع بالجسم الجنيني لو زاد باثر ع دماغ الجنين ف ما بالك باعطاء كورتيزون خارجي كمان؟؟؟؟؟؟؟

رح ياثر ع كل الغدد الهيبوثالاموس والبيتويتري وغيرها ورح يعمل خلايا جنسية كبيرة بالعمر جدا مش بعمرها الحقيقي !! وانتو عارفين شو مخاطر هالشي !!!

كل هالشي بنقدر نتجنبو بتعرفو كيف ؟؟؟؟؟؟؟؟

باننا نعطي

ONE SINGLE LOW DOSE ONLY

بالنسبة للام ما في مخاطر للان تذكر قياسا مع مخاطر الجنين

ملاك البوابة
26-01-2008, 12:12 AM
يسلموا دكتورة فرح لسؤال

ما شالله د نورا ما خلت شي ما حكتوا

الف شكر

نور

Afrah Ismail
26-01-2008, 12:59 AM
د.نورا , فعلاً لازم نرفعلك القبعات على الشرح الرائع
و المفصل ,

ياترى كيف ممكن نقنع الأطباء النسائية بهذه الحقائق الخطيرة؟

ميرسي د.نورا , كفيتي و وفيتي .
فرح

dr.enas
26-01-2008, 09:01 PM
د. نورا هايل والله تعليقك وجزاك الله خيرا علي هذه المعلومات المفصله
شـكــ وبارك الله فيك ـــرا لك ... لك مني أجمل تحية .

صيدلانية بغداد
26-01-2008, 09:51 PM
والله دكتورة نورا فعلا وضحت كل شيء بطريقة حلوة ومبسطة .................. وما بقى لنا اي حديث فالف شكر لكي دكتورة ...............

الصياد نت
09-05-2008, 12:21 AM
شكرا دكتوره فرح على الموضوع القيم وبلنسبه للكورتيكو ستيرويد بشكل عام كونترا انديكيت بلاشهر الاولى من الحمل لانه يسبب والتي لاتخفى عن الكل شفة الارنب cleft plate side effectبلنسبه للجنين بعد الولاده زين بلنسبه للحوامل الي تجي حاله الولاده قبل الفتره المحدده بياخذوا كوتيكو ستيرويد قبل الولاده لتجنب الرسبايرتوري داي سترس للجنين بعد الولاده زين اذا ضهر رسبايرتوري داي سترس للجنين بعد الولاده نقيس الانسبايريشن والاكسبايريشن اذا اكثر من 60 نوقف عنه الرضاعه ونعطي محاليل وريديه لتجنب تاثير الحليب خلال الرضاعه على الرئتين اما اذا كان اقل من 60 الجواب عليكم خاصه من دكتوره فرح وجهه نضر صيدلي جديد ووودمتم للنضال:hi::hi::hi:

Afrah Ismail
09-05-2008, 12:56 AM
اهلاً بالدكتور الجديد معنا ,
و بداية مفرحة و بتسعدنا المشاركات المميزة علمياً ,

دكتور بعد إذنك , ما فهمت وين السؤال؟
يعني قصدك لو عطينا الأم دكساميتازن بالشهر التامن ,
و رغم هيك صار عند الجنين بعد الولادة سوء تنفس ,
وقتها شو لازم نعمل؟
هاد السؤال ولا قصدت شي تاني ؟

مع الشكر

فرح

الصياد نت
11-05-2008, 11:33 PM
يعني قصدي دكتوره اذا الام الحامل والي صارت عدهه ولاده مبكره وما كانت ماخذه dexamethasone فالطفل 100% يصير عنده respiratory distress فكيف نتعامل مع هيك طفل وصار عنده هيج شي اوكي وووووووووودمتم للنضال..........

Afrah Ismail
12-05-2008, 12:27 AM
حسب معلوماتي دكتور ,
عند حدوث اضطرابات في التنفس لدى المولود
لا بد من تزويده بالأوكسجين فوراً ,
لمنع حدوث tachypnea أو pulmonary hypertension
و التي قد تؤدي لتطورات أخطر , تهدد حياة الطفل ,
او تسبب أذية للدماغ

لو عندك حل تاني دكتور , يا ريت تحكيلنا عنه.
شكراً
فرح

Pharmarose
12-05-2008, 12:35 AM
مرحبا
بعتقد انو اعطاء الديكساميتازون بالفترة الاخيرة من الحمل هو مشان تأثيرو على انزيم الليبو اوكسجسناز والمسؤل عن تحويل الفوسفوليبيدات الى حمض الاراشيدي و من ثم تحويله بواسطة انزيم السيكلو اوكسيجيناز الى بروستاغلاندين و ترومبوكسان
الكورتيزنات تثبط انزيم الليبو اوكسجيناز و بالتالي تقليل كمية البروستاغلاندين ويلي متل ما منعرف انو مقبض لعضلة الرحم و بهالحالة اذا قل منساعد على ارتخاء عضلة الرحم و منع حدوث ولادة مبكرة

Afrah Ismail
12-05-2008, 01:13 AM
مرحبا بالدكتورة فارماروز ,

يعني برأيك دكتورة أنه الكورتيزون في الشهر الثامن
سيساعد الأم و الجنين معاً ,
فمنع الولادة المبكرة سيحمي الطفل , و لكن
أيهما أهم مفعول الكورتيزون على رئتي الجنين ,
أم على رحم الأم؟

أشكرك,
فرح

الصياد نت
12-05-2008, 11:04 PM
مفعول الكورتيزون على الجنين اكثر من الام لان الولاده تكون مبكره حتى لو اعطينا dexamethasone لان اذا كنا نستطيع تاخير الولاده المبكره لااعطينا الام الحامل B2 agonist like salbutamol الي يعمل relaxation للرحم اما مخاطرهاعلى الجنينRDS فتؤدي الى tachypnea & tachycardia & cyanosis كما ذكرت اختنا د.فرح لكن كيف نتجنب هاي الحاله هو باعطاء dexamethasone 6mg every 12hr 4dose at least 48hr befor delivery to induce surfactant production & reduce the risk RSD يعني نعطي اربع امبولات من الديكادرون كل 12 ساعه قبل الولاده بيومين يعني قبل الولاده 48 ساعه بلضبط وليس 6 امبولات كل 3 ايام كما كلتي د.فرح او جرعه واحده كما قال الاعضاء الاخر
اما العلاج..............
فنعطي اوكسجين مع iv fluids واذا بقى worsons نخليله breathing tube وبلمناسبه breast feeding contraindicate بهاي الحاله
انشاء الله وضحت الفكره وووووووووووودمتم للنضال............

محمد احمد
12-07-2009, 01:28 PM
شـكــ وبارك الله فيك ـــرا لك ... لك مني أجمل تحية .