بوابة الصيادلة المبدعين

Common cold

[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات . إضغط هنا للتسجيل]

الشكوى
running nose
nasal obstruction
low grade fever
sneezing
mild cough
disturbed feeding
الأم هتقولك عنده رشح و سخن و بيكح
و ممكن لو الطفل كبير يقولك إنه حاسس
إن جسمه كله بيوجعه و عنده صداع
الكشف
فى الأساس هيكون chest examination
المفروض يكون free
هتسمع فقط transmitted sound
لو الطفل أنفه مسدودة
ملحوظة
لو كان البرد ده بيتكرر كتير للطفل ممكن يكون
Allergic rhinitis
خاصة لو كان فيه
No fever
Itching
+ve FH
العلاج
1-Nasal decongestants
فيه منها نوعين
نوع عبارة عن محلول ملح فقط
و ده آمن و ممكن الطفل ياخده لفترات طويلة
مثال
Lyse drops
Otrivin babay saline drops
و نوع فيه مواد vasoconstrictor
ده بيجيب نتايج أحسن
إنما لو كتبته لازم تنبه على الأم متسخدمهوش
أكتر من 5 أيام
لإنه ممكن يعمل نزيف
ممكن الطفل يتعود عليه
و يعمل atrophy of nasal mucosa
مثال
otrivin ped. drops
Balkis ped. drops
Afrin ped. drops
Oxymet ped. drops

[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات . إضغط هنا للتسجيل]

ملحوظة :
النوع الثانى ممنوع قبل 3 شهور
2-systemic decongestants
مجموعة من الأدوية بيكون داخل فى تركبيها
vasoconstrictor
as pseudoephedrine
+ paracetamol
+ antihistaminic
أمثلة
فيه drops
Triaminic drops
1 drop / kg
Rhinostop drops
البعض بيقول إنها مش كويسة
ممكن تعمل irritability
و فيه syrup
Sine-up
Actifed
Congestal
Sudophine
Balkis
الجرعة
لو أقل من سنتين
نصف معلقة شاى كل 12 ساعة
أكتر من سنتين
معلقة شاى كل 12 ساعة
تجنب الأدوية اللى فيها مادة
propyphenazone
بيقولوا إنها ممكن تعمل
intracranial hge
زى
Rhinomol
Pararhinol
Vegaskine
البعض بيقول المجموعة دى كلها
لا تستخدم قبل سنة
و بيفضل يستخدم الأدوية ال herbal
مثال
Guava
Herbal Bronch
Balsm
Broncare
و المجموعة دى ليها ميزة و عيب
الميزة إنها من أعشاب طبيعية عشان كده
بتكون آمنة جداا
و الجرعة empirical
و العيب إن تأثيرها ضعيف جداا
عشان كده بتتكتب فى الأمراض
اللى كده كده هتخف لوحدها
3- Antipyretics
paracetamol
ممكن يستخدم من أول يوم فى حياة الطفل
الجرعة
من 10 إلى 15 مجم لكل كجم فى الجرعة الواحدة
و أغلب الأنواع فيها 125 مجم فى كل 5 مل
و ممكن يتاخد 3 إلى 4 مرات فى اليوم
يعنى كل 8 أو 6 ساعات
فتكون المعادلة
الوزن فى 5 فى 10 أو 15
على 125
مثال
Paramol syrup
Cetal syrup
مع ملاحظة إن ال cetal
ضعف الparamol فى التركيز
فالجرعة هتكون النصف
و فيه منه نقط
Cetal drops
Pyral drops
2 drops / kg / dose
3- 4 مرات فى اليوم

Ibuprofen
لا يستخدم فى أول 6 شهور
الجرعة
تقريبا زى البارامول
10 mg / kg / dose
و تركيز العلبة
100 mg /5 ml
فتكون المعادلة
الوزن فى 10 فى 5
على 100
مثال
Brufen syrup
Ultrafen
Marcofen
و فيه منه كمان لبوس
بنفس الأسماء
Marcofen supp.
كويس جداا
و بيجيب نتايج أسرع من الأدوية الشرب
و فيه بعض الأدوية عبارة عن combination
بين الاتنين
Megafen
Cetafen
ا
Diclofenac
لا تستخدم فى أقل من سنة
مثال
Cataflam drops
2 drops / kg / dose
3 مرات فى اليوم
عادة بتستخدم هذه المجموعة فى صورة لبوس
و جرعتها الصحيحة
1-3 mg / kg / day
مثال
Dolphin supp.
Baby relief supp.
فى منهم 12و نصف
و 25
للأسف فيه إسراف شديد فى استخدامهم
و تخلى بالك إن المجموعة دى بالذات استخدمها كتير
لفترات طويلة ممكن يدخل الطفل فى
chronic renal failure
لما يكبر
فيتحسن تبعد عنها
ملاحظة مهمة جداا
خوافض الحرارة مش بتشتغل فى درجات الحرارة العالية
عشان كده لازم فى أول العلاج
تستخدم معاها كمادات
بتتعمل بماء فاتر
على رأس الطفل و صدره
و فيه حديث معناه كده
عن الرسول صلى الله عليه و سلم
الخلاصة
ممكن تكتب
paramol syrup
معلقة صغيرة كل 6 ساعات
و لو الطفل أقل من سنيتن يبقه لازم تحسب
Marcofen supp.
عند اللزوم
و تقول للأم على الكمادات كمان
ملحوظة هامة
ممنوع منعا باتا كتابة أى دواء
يحتوى على ال acetyl salicylic acid
زى ال vegaskine ped supp
وزى حقن الاسبيجيك
عشان ال Reye syndrome
و ممنوع منعا باتا كتابة أى دواء
يحتوى على نوفالجين
( سواء فى الأطفال أو الكبار )
عشان ال hypersensitivity reactions
ملحوظة أخيرة
متكتبش antibiotic
لإن طبعا دى viral infection

Tonsillitis

[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات . إضغط هنا للتسجيل]

الشكوى
fever
sore throat
cough
dysphagia
و ممكن كمان
abdominal pain
vomiting

ملحوظة 1
مع العلم إن فى حالات كتير بتيجى
ب fever بس
خاصة لو كان الطفل صغير مش هيقول طبعا
أى شكاوى تانية
ملحوظة 2
التهاب اللوز مش common
فى اول سنتين من العمر
و لو حصل و جه بيكون غالبا
viral
يعنى مش محتاج antibiotic
أما المشكلة الكبرى
ال streptococcal
فده سنه من بعد 5 سنين
الكشف
هتسمع ال chest
المفروض يكون free
و بعدين تحاول تحس
cervical lymph nodes
ممكن تلاقيهم
enlarged tender
و بعدين
mouth examination
هتبص على ال tonsils
هتلاقيها كبيرة و محتقنة
enlarged congested
و ممكن كمان تلاقى فيها صديد
pus
ازاى نعرف نوع ال tonsillitis دى ؟
يعنى streptoccoal و لا لأ ؟
بإجماع جميع الأطباء
لا توجد أى طريقة إكلينيكلة أكيدة للتفرقة
بنسبة 100 %
و الطريقة الوحيدة للتفرقة
هيا throat swab
و طبعا ده مش بنعمله
فاحنا بنعتم على وجود ال pus
لو فيها صديد بنعتبرها
streptoccal suppurative
و لو مفيهاش بنعتبرها
congestive
العلاج
1- علاج الأعراض
حسب الطفل بيشتكى من ايه
لو فيه حرارة مثلا
هتدى أدوية للحرارة
أو لو فيه ترجيع
و هكذا
2- المضاد الحيوى
Congestive Tonsillitis
1- amoxicllin
ده المفروض يكون خيارنا الأول
إنما ده محدش بيكتبه
و الدكاترة عندنا بيقوله إنه زى الميه بالضبط
و السبب فى كده
antibiotic abuse
أى واحد بيجيله شوية برد هيروح الصيدلية
بيدوا قرصين
ampicillin
amoxicllin
عشان كده الحاجات دى
زادت ال resistance ليها
عموما لو عايز تبدأ بيها
الأسماء التجارية
Hiconcil 250 sus.
Ibiamox 250 sus.
Biomox 250 sus.
Amoxil 250 sus.
2- amoxicillin-clavulanic acid
الشهير فى السوق باسم
Augmentin

[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات . إضغط هنا للتسجيل]

ده كويس جداا و بيتاخد فى حالات كتييرة جداا
لدرجة إن فيه دكاترة بتقول إنه ينفع
فى حالات ال suppurative
و بتستخدمه لمدة 10 أيام
بدل حقنة البنسيليين
إنما عيبه إنه غالى جداااا
و هوا مستورد من إنجلترا
يعنى التركيز 312
ب 28 جنيه
و أرجو إن محدش يكتبه خالص لإن الدوا ده بالذااات
عاملى مشكلة كبيرة جداا
كل ما أمشى فى المستشفى أم تيجى تشتكيلى
إن دكتورة كاتبالها دوا و معهاش فلوس تجيبه
أبص فى الروشتة
ألاقيه الأوجمنتين ده
البدائل
Magna-Biotic 312 sus.
Curam 312 sus.
Hibiotic 312 sus.
دى البدائل الكويسة
تأثيرها طبعا أضعف من الأوجمنتين
إنما بتجيب نتيجة
باقى البدائل كلها رخيصة بس تأثيرها ضعيف جداا
نصيحة متكتبهاش
أنا عن نفسى بكتب ال Magna Biotic
لإنه أرخصهم
و بطعم الموز
و الوحيد اللى علبته 80 مل مش 60
3-Cephalosporines
دى كويسة جداا و رخيصة
و بتجيب نتيجة
أمثلة
Velosef 250 sus.
Duricef 250 sus.
Curisafe 250 sus.
Ceporex 250 sus.
1ملحوظة
فيه دكاترة بتمشى بطريقة تانية
إنها تبدأ مثلا أول يومين العلاج بحقن
زى ال cefotax
و بعدين تكمل oral
على حاجة first generation
زى ceporex
و بيقولوا إن ده يخلى الطفل يتحسن أسرع
إنما ده غلط
أولا لإنه مالوش داعى
ليه تدى injection
و انتا ممكن تدى oral
ثانيا
بيعمل resistance
ملحوظة 2
المضاد الحيوى مش سحر
كده كده هياخد يومين لما يشتغل على الأقل
فلو جاتلك أم كاشفة امبارح عند دكتور
و مديها علاج
متغيرهوش انتا
قوليها ده كويس بس كملى عليه
هوا لسه ملحقش يشتغل
و نفس الكلام لو الست سألت الصيدلى
و اداها مضاد حيوى
بس الصيدلى بيقول الجرعة غلط
فانتا تضبطها بس
عشان حرام تخليها تشترى تانى
ملحوظة 3
لازم تفهم الأم تمشى على المضاد
لمدة أسبوع على الأقل
حتى لو الطفل اتحسن
الخلاصة
لو الحالة بسيطة
هنكتب حاجة بسيطة و رخيصة
زى ال curisafe
لو الحالة severe
و جرب مضادات حيوية تانية و مجبتش نتيجة
هندى حاجة من بدائل الأوجمنتين
زى Magna Biotic
Suppurative tonsillitis
هنا بقه هندى حقنة البنسيليين طويل المفعول
عشان نحمى الطفل من
Rheumatic fever
هتكتب للأم روشتة كالآتى
Pencitard Vial
أو Retarpen

[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات . إضغط هنا للتسجيل]

علبة ماء مقطر
سرنجة 5 سم
سرنجة انسولين 100 وحدة
ملحوظة 1
ممكن توفر على العيان و متطلبش
علبة ماء مقطر
و تخفف الحقنة بال saline
عموما هوا بنصف جنيه
ملحوظة 2
ممكن تطلب سرنجتين
على أساس تستخدم واحدة فى التخفيف و كده
و التانية تدى بيها الطفل
عشان يكون السن لسه جديد
و بالتالى متوجعش أوى
بعد ما الأم ترجع
هتعمل ايه ؟؟
هنعمل اختبار الحساسية
و لازم يتعمل كل مرة قبل الحقنة
هنحل الحقنة فى 5 سم
و بعدين بسرنجة الانسلوين
هنسحب 10 وحدات
بنسيليين
و 90 وحدة
ماء مقطر أو saline
,و بعدين نحقنها فى ال forearm
intradermal
يعنى موازى للجلد بالضبط
و تحقن 10 وحدات بس
و تعمل دايرة حول مكان الحقن
و تستنى ربع ساعة
لازم طول الربع ساعة تدى البنسيللين للأم
عشان تفضل ترج العلبة
عشان هوا عامل زى الجبس
و لو سيبته هيتجمد
بعد الربع ساعة هتشوف دراع الطفل
لو كان indurated
معنى كده إن عنده حساسية
طبعا ال induration
معناه إنك تحس إن حاجة ليها جذور كده
ده يحتلف عن ال redness
لو طلع مش حساس هنديها
هنحسب الجرعة ازاى ؟
البعض بيقول
50 ألف وحدة لكل كيلو
و البعض بيقول لو الطفل أقل من 27 كيلو
اديله نصف الأمبول
لو أكتر
اديله الأمبول كله
طيب لو طلع حساس
هنديله erythromycin
الاسم التجارى
erythrocin 200 sus.
برده جرعته على 50 مل لكل كيلو
و تقسمها على 3 مرات