تأخر البلوغ ... Pubertal Delay

[drsaad73]

يتميز تأخر البلوغ بتأخر بداية البلوغ أو تأخر في سرعة ترقى التطور الجنسي الطبيعي . و يعرف تأخر البلوغ عند الإناث بأنه غياب الصفات الجنسية الثانوية بعمر 13 سنة أو غياب بدء الطمث لمدة 5 سنوات من بدء التطور الجنسي . أما عند الذكور فيشير تأخر البلوغ إلى غياب الصفات الجنسية الثانوية بعمر 14 سنة أو فشل إتمام النمو التناسلي بعد 5 سنوات من بداية البلوغ . يسبب التأخر البنيوي 90 – 95 % من الحالات . يكون العمر العظمى عند هؤلاء الأطفال متأخرا و يكون النمو بطيئا و سوف يظهر البلوغ ببساطة في مرحلة لاحقة . توجد عادة قصة عائلية إيجابية .

التشخيص التفريقي : Differential Diagnosis

يمكن للأمراض الجهازية أن تؤخر البلوغ في كلا الجنسين . قد يكون تأخر البلوغ ناجما عن قصور أولى للغد التناسلية Gonadal أو عن قُصورُ الغُدَدِ التَّناسُلِيَّة معَ فَرْطِ مُوَجِّهَةِ الغُدَدِ التَّناسُلِيَّة Hypergonadotropic Hypogonadism ، تتضمن الأمثلة كلا من متلازمة تورنر أو القصور المبيضى المناعي الذاتي ( عند الفتيات ) و متلازمة كلاينفلتر ( عند الذكور ) . ينجم قصور الغدد التناسلية ناقصة موجهة الغدد التناسلية عن خلل وظيفة المحور الوطائى / النخامى ، و تتضمن الأمثلة متلازمة كالمان Kallmann's syndrome و عوز الغدد التناسلية المعزول و أورام النخامى و أورام الوطاء و قصور النخامية و القمه العصبي Anorexia Nervosa . إن الأمراض الغدية الأخرى بما فيها قصور الدرقية يمكن أن تؤخر البلوغ أيضا أو تبكره أيضا .

التظاهرات السريرية : Clinical Manifestations

يجب أن تتضمن القصة المرضية و الفحص السريرى اتجاهات النمو و توقيت البلوغ عند باقي أفراد العائلة و تقيييم مرحلة تانر Tanner الحالية عند المريض . يفيد التقييم المخبرى و يتضمن العمر العظمى و التستوستيرون و مستويات الاستراديول و الغونادوتروبينات و FSH ( الهرمون المنبه للجريب ) و LH ( الهرمون الملوتن ) و البرولاكتين و اختبارات الوظيفة الدرقية كذلك يفضل إجراء التقصي عن المرض الجهازى.

المعالجة : Treatment

إن إعطاء شوط علاجي قصير من الستيرويدات الجنسية Sex Steroids قد يكون ضروريا في تأخر البلوغ البنيوي من أجل تحريض البدء بتطور البلوغ . كذلك من الأمور الهامة تقديم الدعم النفسي . إذا كان السبب في تأخر البلوغ هو قصور الغدد التناسلية الدائم فان الستيرويد الجنسي يعطى في الوقت الطبيعي للبلوغ و يستمر به مدى الحياة .

[ميرفت بلاش]

كما ان احد اسباب تأخر البلوغ عند الذكور

هو السمنة المفرطة وذلك حسب دراسات أجرتها جامعة University of Michigan

حيث نُشِرت هذه الدراسة بتاريخ Feb. 1, 2010 على موقع أخبار الجامعة الرسمي



يقول الدكتور Joyce M. Lee أخصائي غدد أطفال
"We found that increased body fatness is associated with a later onset of puberty in boys, the opposite of what we have seen in girls, as heavier girls tend to develop earlier, rather than later."

مما يعني أن زيادة الوزن تتناسب طردياً مع تأخر البلوغ عند الذكور بينما تتناسب عكسياً عند الإناث

فكلما زاد وزنها تظهر علامات البلوغ في وقت أقل




شكرا على الموضوع القيم د.سعد

[ملاك البوابة]

يعطيك العافية دكتور سعد
موضوع قلة من الاهل بينتبهوا لوجودة
ممكن تفكر الام ان هاد الوضع طبيبعي بس بعد 16 سنه بتبدأ مرحلة الاهتمام

دكتور جميع الحالات تعالج ولا هي فقط اسباب هرمونية

ممكن يكون في عيب خلقي بيحتاج الى عملية


تسلم ويعطيك الف عافية

[pharma-girl]

موضوع حساس ومهم... ومثل ما ذكرت ملاك البوابة, الاهل مو دايما ينتبهوا,

وبالنسبة لمعلومة د.فرح...فهو بحث مهم... وشي متوقع انه زيادة الدهون بالجسم تؤد الى تبكير البلوغ عند الاناث وليس عنذ الذكور, ذلك انه هرمونات المراة وخصوصا الاستروجين تنتج بالاساس من الستيرويدات وبفعل aromatase يتحول الدهن ف الجسم الى استروجين وستيرويدات جنسية اخرى
لكن في جسم الذكر, فان هذا سيؤدي الى زيادة في انتاج الاستروجين عنده نظرا لوفرة الدهون في جسمه...
هذا والله اعلم

بوركت جهودك دكتور سعد..موضوع مختصر كافي ووافي