Treatment Of Myasthenia Gravis

[فرح عبد الكريم]

السلام عليكم ,

بعد أن امتعتنا و افادتنا د.نورا

ببحث كامل و نقاش رائع عن

مرض وهن العضلات ,
على هذا الرابط :
[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات . إضغط هنا للتسجيل]

إليكم العلاج ,

سنبدأ بالعلاج الدوائي,

و من ثم علاجات أخرى .

نبدأ:

TREATMENT OF Myasthenia gravis

يعتبر مرض الوهن العضلي من الأمراض العصبية-العضلية القابلة للعلاج .

ويعتمد اختيار العلاج المناسب على مدى خطورة أو تطور المرض,

متضمناً في ذلك :

العمر , الصحة الجسدية العامة للمصاب,

تقدم المرض و خطورته, سرعة تطور المرض .

Medications

-1-

Anticholinesterase medications

المضادات الكولينرجية , مثل:

neostigmine (Prostigmin®)

pyridostigmine (Mestinon®)

و هي الأكثر استخداماً في العلاج ,

حيث تمنع تدمير الأستيل كولينACh destruction

و تزيد من تراكم هذه المادة عند

neuromuscular junctions

داعمة بذلك قابلية العضلة للتقلص بشكل افضل.

Side effects:

بالطبع تعاكس مفعول الأتروبين,

فهي تزيد من إفراز اللعاب, excessive salivation

شد, أو ارتعاش عضلي لا إرادي (fasciculation)

آلام في البطن

غثيان nausea

إسهال.

و عند ظهور هذه الأعراض يمكن استخدام الكاولين kaolin.

لمعاكسة التأثيرات الجانبية على الامعاء لهذه الأدوية.

-2-

Corticosteroids

الكورتيزونات و يستخدم منها على سبيل المثال prednisone:

الذي يمنع عمل الـ antibodies

المسببة لفقدان أو حجب الاستيل كولين

عند أماكن اتصال الاعصاب بالعضلات.

و يمكن أستخدام البرينيزولون بالمشاركة مع مضادات الكولن إستراز anticholinesterase

تساعد الكورتيزونات على تحسين الحالة و الأعراض خلال أسابيع قليلة ,

و ما إن تظهربوادر تحسن, نبدأ بإنقاص الجرعة تدريجياً.

يعتبر استخدام الكورتيزونات و لو بجرعة صغيرة من العلاجات الغير محددة تماماً,

فالكورتيزون سينقص مناعة الجسم بشكل عام ,

وبالتالي ستنقص حدة هجمات الأجسام المضادة فيه ,

و لكن يصاحب الكورتيزون أيضاً ,

تقرحات معدية معوية , ترقق العظام , زيادة الوزن , ارتفاع سكر الدم ,

و زيادة خطورة الإصابة بعدوى جرثومية أو فطرية بسبب قلة المناعة العامة في الجسم.

-3-

Immunosuppressants

مثال :

azathioprine (Imuran®)

cyclophosphamide (Neosar®)

تستخدم لعلاج الحالات المتقدمة generalized MG

و عند فشل بقية الأدوية في علاج أو وقف تقدم المرض او حتى تخفيف الاعراض.

Side effects

الآثار الجانبية لهذه الأدوية خطيرة , تشمل انخفاض تركيز الكريات البيضاء (leukopenia),

اضطرابات في وظائف الكبد , liver dysfunction

غثيان , إقياء, و تشاقط الشعر.

NOTE:

Immunosuppressants are not used to treat congenital MG because this condition is not the result of an immune system malfunction.

سنكمل بإذن الله مع علاجات أخرى .

ي

ت

ب

ع

فرح

*

[ملاك البوابة]

موضوع متكامل
بأنتظار الأتمة
مشكورة دكتورة

تحياتي

[فرح عبد الكريم]

اهلاً بالملاك المتواجد دوماً,
لن اتاخر عليكم ,
التتمة حالاً إن شاء الله.



فرح

[فرح عبد الكريم]

Other Treatments

'A'

Plasmapheresis,

or plasma exchange,

تجرى هذه العملية لتحسين و تقوية جهاز المناعة ,

تستخدم لعلاج الاعراض الشديدة(exacerbations)

أو عند التحضير لإجراء عمل جراحي للمريض.([فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات . إضغط هنا للتسجيل]).

ماذا يحدث في هذه العملية؟

يسحب الدم من الجسم , و تُفصل كريات الدم البلاسما (السائل البروتيني للدم)

ثم تنزع مضاد الكولين

AChR antibodies

و توضع خلايا الدم في بلاسما مخففة صناعية

blood cells are diluted with artificial plasma
(usually a solution of saline and sterilized human albumin protein)

من ثم يعاد حقنها في الجسم . infused

عادة ,

يسحب من ليترين إلى ثلالثة ليترات من البلاسما , و تستبدل , خلال جلسة معالجة واحدة ,

و التي تستغرق عدة ساعات .

و يخضع معظم المرضى لعدة جلسات أسبوعياً على مدى أسبوعين أو أكثر .

تساعد هذه العملية Plasmapheresis

على تحسين حالة المريض خلال أيام

و يستمر هذا التحسن من 6 – 8 أسابيع متواصلة .

مخاطر هذه المعالجة:

انخفاض ضغط الدم ,

دوار,

تشوش في الرؤية,

تشكل الخثرات في الدم (thrombosis).

'B'

Thymectomy

استئصال الغدة الصعترية : thymus gland

او ما تسمى بالتوتة.

تجرى هذه العملية عادة للمرضى تحت سن الـ 55 عاماً و يعانون من generalized MG,

و المرضى الذين يعانون من ورم في هذه الغدة(thymoma) ,

تبدأ فوائد العمل الجراحي هذا بالتدريج , و تزداد بشكل واضح خلال سنوات قليلة بعده.

Prevention

لا يمكن منع مرض ضعف العضلات , و لكن يمكن مساعدة المريض لمنع تطوره,

بتجنب ما يلي :

الضغط النفسي,

التعرض لدرجات حرارة عالية,

ارتفاع درجة الحرارة , او الحمى ,

بعض الأمراض مثل :

امراض الجهاز التنفسي,

respiratory infection, pneumonia, tooth abscess

انخفاض معدل البوتاسيوم في الدم , نتيجة المدرات , أو الإقياء المتكرر.

Hypokalemia.

بعض الادوية مثل:

muscle relaxants, anticonvulsants, certain antibiotics.

التعب الزائد Over exertion

فرح

* *

[نور الزهراء 14]

مااااشاء الله
موضوع متكامل من كل النواحي وعرضه مبسط واضح حتى للخريجات يالي لساتهن ببداية المشوار متلي
شكرا كتيير دكتورتنا المتالقة بوركت جهودك المميزة

[عمر نجم]

جزاك الله كل خير على الشرح متابع معك مع التحيه

[subzero81]

شكرا جزيلا لك د فرح كفيت ووفيت

أحيانا مضادات الكولين استراز لاتنفع ويصل المرض لحد قديسبب شلل العضلات التنفسية بسبب تكوين مضادات جينية للأستيل كولين في الدم وهنا الحل غسيل الدم مرتين في الأسبوع كحد أدنى كما تذكر المراجع

وشكرال للدكتورة فرح مرة ثانية

[ملاك البوابة]

سلمت اناملك دكتورة ما خليتي شي
واضح كتتتير كل الي حكيتو عنو
الله يعطيكِ الف عافية ولا يحرمنا وجودك

تحياتي

[pharma-girl]

فروحتنا
فرحتيني
هاي مراجعة ممتازة ومكملة لموضوع د.نورا عن ارتخاء العضلات

هيك.. ان شاء الله يكون رسخ الدرس بمخي

ارسخ يا درس احسنلك
ههههه

[ph.maged]

بالحقيقة موضوع مميز ومتكامل لاني كنت بحاجة لهذه المعلومات من أجل حلقة البحث
ولاننسى تجنب الامينوغليكوزيدات لانها تمنع اطلاق الاستيل كولين من النهايات العصبية وبالتالي تؤدي تفاقم الوهن العضلي الوخيم
مشكورة كتير دكتورة على هذا الموضوع القيم