غيبوبة الكبد - بوابة الصيادلة المبدعين
  التسجيل   التعليمـــات   قائمة الأعضاء   التقويم   البحث   مشاركات اليوم   اجعل كافة الأقسام مقروءة

رقم المشاركة : ( 1 )
الصورة الرمزية the doctor
 
the doctor
قــ لـ م نَـشِـيط
the doctor غير متواجد حالياً
 
رقم العضوية : 3349
تاريخ التسجيل : Feb 2009
مكان الإقامة : Egyptttttttt
عدد المشاركات : 190
عدد النقاط : 56
قوة التقييم : the doctor will become famous soon enough
افتراضي غيبوبة الكبد

كُتب : [ 23-03-2009 - 01:09 PM ]


[align=center]

Hepatic encephalopathy



تعريفها





.It is the syndrome of disorderd consciousness

and altered neuromuscular activity that is seen in

patients with acute or chronic hepatocellular

failure or portosystemic shunt


الأسباب.


viral hepatitis


Paracetamol toxicity and other drugs

, monoamine oxidase inhibitor , isoniazid , halothane anesthetics



Acute fatty liver of pregnancy

.

Wilson disease

.

Reye’s
syndrome

.

Following shock




Budd chiari syndrome


Rarely extensive malignant disease in the liver




The term portosystemic encephalopathy refers to

a chronic neuropsychiatric syndrome secondry to chronic liver disease





This condition occurs with cirrhosis .



PSE is seen in patients with portal hypertension due to spontaneous shunting or in patients following portocaval shunt operation



عند وجود تليف بالكبد يعود الدم بالمواد السامة الي الوريد البابي بدلا" من المرور بها علي الكبد



تعبر هذه الموادالسامة الي المخ وتسبب غيبوبة الكبد



ومن أمثلتها



ammonia


free fatty acids

.

mercaptans
.
false neurotransmitters (octopamine





increased levels of aromatic aminoacids (tyrosine

and phenylalanine





reduced branched amino acids (valine ,leucine , isoleucine




الأعراض



تنقسم الي أربع مراحل بحسب تطرو الأعراض...




Stage 1:



patients exhibit inappropriate behavior , altered sleep pattern ,

النوم بكثرة أثناء فترات النهار





loss of affect ,depression ,or euphoria .



There is usually asterixis

ارتعاش اليد عند محاولة بسط الزراع





and difficulty with writing and other fine motor skills



Stage 2 :



patients are confused , disoriented , there is accompanying fetor hepaticus

رائحة كريهة





and asterixis.


Stage 3 :


patients are stuporous (lethargy)

يرقد في سبات




with marked confusion ,they are barely


responsive to painful stimuli .


,asterixes should be present


.there is usually hypereflexia ,clonus , and rigidity of limbs,


grasping and sucking responses

ردود فعل عنيفة





Stage 4 :


patients are in deep coma



,usually with no response to painful stimuli ,


muscle tone may be totally absent , limbs flaccid , and reflexes depressed



وللحديث تتمة ان شاء الله مع طرق العلاج



في انتظار تعليقاتكم واستفساراتكم








[/align]







التعديل الأخير تم بواسطة the doctor ; 23-03-2009 الساعة 01:29 PM
رد مع اقتباس
 
 رقم المشاركة : ( 2 )
the doctor
قــ لـ م نَـشِـيط
رقم العضوية : 3349
تاريخ التسجيل : Feb 2009
مكان الإقامة : Egyptttttttt
عدد المشاركات : 190
عدد النقاط : 56

the doctor غير متواجد حالياً

افتراضي رد: غيبوبة الكبد

كُتب : [ 24-03-2009 - 03:46 PM ]


السلام عليكم...

نكمل ان شاء الله مع طرق العلاج..


Treatment include the following


first, general measeures like

Improvement of hepatic function if possible by

treatment of the underlying parenchymal liver

disease

Identification and removal or correction of the

precipitatingc causes

Removal of any sedative drugs
لأنه ستزيد من ضعف حالة المخ المتدهورة أصلا"


Reduction of the influx of the cerebral toxins

such as ammonia ,GABA,and mercaptans which

are protein breakdown products from the gut

This is accomplished by the following



<A>

Catabolism of patients endogenous protein

should be prevented
لتقليل تكون الأمونيا

by providing adequate calories (1.800-2.400)

per day in the form of glucose or carbohydrate
vitamins and minerals such as magnesium

, calcium, Phosphate and zinc may be deficient

تعويضها and should be replenished
and also
<<<<
Restriction of dietary protein

<B>
Intestinal cleansing

Especially if there is GI bleeding

bowel cleansing is initially accomplished by

enemas or intestinal lavage solutions such as

colyte

<C>

Elimination of Organisms That break down

proteins and convert them to the putative

toxins
إزالة البكتيريا التي تتسبب في تكون الامونيا والمواد السامة الأخري

is accomplished by the use of

antibiotics or non absorbable sugars

1-
Antibiotics

a-Neomycin:
-it's a non absorbable amino glycoside
ولأنه لا يمتص من المعدة بشكل كامل فلن يكون له أثر جانبي علي الكبد

- orally in dose of 2-6 gm\day

-or 1 % enema if the patient has ileus

b-Vancomycin

- effective in the management of resistant

hepatic encephalopathy but

its high cost is prohibitive
c-Metronidazole

Dose 250 mg 3 or 4 times /day for 7-10 days

2-
Nonabsorbable sugars

e.g. Lactulose

Is non absorbable disaccharide orally in

dosages of 60 to 120 mg of sugars /day

The goal is initially to achieve diarrhea then to

produce 2 to 3 soft bowel movement per day
هذا الاسهال سيخلص الجسم من الامونيا الموجودة في المعدة

The mechanism of action of lactulose is multifunctional

It cause an osmotic diarrhea

It is broken down in the colon by gut bacteria

to short chain fatty acids which lower the pH of the stool
.
The low pH promotes conversion of ammonia

(NH3) to ammonium (NH4+) as well as NH2

, this making them less lipid soluble and less

able to cross cell membranes of enterocytes of

intestine to be absorbed into the circulation


Also the low pH decreases the growth of gut

bacteria which produc ammonia


أما استخدام ال cholestyramine في بعض المرضي فليس له علاقة بالامونيا

لكنه يستخدم للتخلص من الصفرا في مرضي الكبد المزمن


<D>
Branched chain amino acids


(BCAA) may be IV or oral form ,Oral BCAA

regimen have strongly suggested that this

dietary strategy May be useful ,but IV BCAA

enriched formulas , no evidence

that it leads to more rapid resolution of hepatic

encephalopathy

<E>
Zinc

Because Zinc deficiency has been suggested to play a role in hepatic encephalopathy


<G>
Benzodiazepine receptor antagonists
للتغلب علي زيادة ال GABA

such as flumazenil has been used in several trials

Sixty to seventy percent of patients improved

after IV flumazenil administration

<H>
Surgical consideration:
Porto systemic shunts are successful in decompensating portal hypertension and
ameliorating PSE

liver transplantation
intractable hepatic encephalopathy unmanageable by medical treatment
is clear indication for liver transplantation




تم بحمد الله

أي سؤاااال ؟


التعديل الأخير تم بواسطة the doctor ; 24-03-2009 الساعة 03:55 PM

رد مع اقتباس
 
 رقم المشاركة : ( 3 )
goldeye
مشرفـ سابق نعتز بوجودهـ
رقم العضوية : 1379
تاريخ التسجيل : Sep 2008
مكان الإقامة : In The Moon
عدد المشاركات : 988
عدد النقاط : 459

goldeye غير متواجد حالياً

افتراضي رد: غيبوبة الكبد

كُتب : [ 27-03-2009 - 02:23 PM ]


الله يعطيك العافيه ... الدكتور

موضوع جميل وتنسيق ولا ارووع

دكتور عندي استفسار بسيط

صح انو اغلب اصابات المرض هذا عند اللي بيشربوا الخمور ..؟



يعطيك العافيه .. الدكتوور ع ابداعكـ


دمت بوود


توقيع : goldeye


احلى اهداء من حلا البوابه ملاك

رد مع اقتباس
 
 رقم المشاركة : ( 4 )
pharma-girl
مشرفهـ سابقهـ نعتز بوجودهـآ
رقم العضوية : 145
تاريخ التسجيل : Jan 2008
مكان الإقامة : عراقية..ومنو قدي
عدد المشاركات : 1,975
عدد النقاط : 1001

pharma-girl غير متواجد حالياً

افتراضي رد: غيبوبة الكبد

كُتب : [ 27-03-2009 - 02:47 PM ]


شكرا دكتور على موضوعك....
الصراحة..بحس انه هاد المرض معقد
ومحتاج تركيز لحتى افهمه اكتر
لكن...
is hepatic encephalopathy reversible?

مع التحية


توقيع : pharma-girl



رد مع اقتباس
 
 رقم المشاركة : ( 5 )
Afrah Ismail
*creative pharmacists*
رقم العضوية : 3
تاريخ التسجيل : Dec 2007
مكان الإقامة : spain
عدد المشاركات : 4,771
عدد النقاط : 1341

Afrah Ismail غير متواجد حالياً

افتراضي رد: غيبوبة الكبد

كُتب : [ 27-03-2009 - 03:30 PM ]


Removal of any sedative drugs
لأنه ستزيد من ضعف حالة المخ المتدهورة أصلا"

*
يعني نعطي شي يعاكس تأثير هذه الأدوية
إن كان قد تناولها فعلاً؟

Vancomycin
- effective in the management of resistant

hepatic encephalopathy but

its high cost is prohibitive
كمان ما عرفت شو القصد تماماً !
هل غيبوبة الكبد تعني دائماً وجود التهاب فيه ؟
و إن اختلفت الأسباب .
الفانكومايسين بصراحة مخيف ,
و حسب ما بعرف لو تكورت مناعة بالجسم ضده
تعتبر كارثة صحية للمريض , لأنه ما بعود يأثر فيه أي مضاد حيوي تاني !

يعطيك العافية دكتورنا ,
موضوع مفيد جداً .

فرح

توقيع : Afrah Ismail

للمقلدين:

معنى الإبداع, أن ترى ما لا يراه الآخرون, و أن تجعلهم يرونه من صنعك .

بدل ان تقلد و تنقل,
أبحث في مخيلتك و عالمك الواسع
لا بد حينها أن تبدع
أفراح عبد الكريم اسماعيل

رد مع اقتباس
 
 رقم المشاركة : ( 6 )
the doctor
قــ لـ م نَـشِـيط
رقم العضوية : 3349
تاريخ التسجيل : Feb 2009
مكان الإقامة : Egyptttttttt
عدد المشاركات : 190
عدد النقاط : 56

the doctor غير متواجد حالياً

افتراضي رد: غيبوبة الكبد

كُتب : [ 27-03-2009 - 10:57 PM ]


شكراً دكاترتنا الغاليين علي التفاعل والاسئلة الجميلة

بالنسبة لسؤال د/ goldeneye

فعلاً شاربي الخمور من اكثر الناس عُرضة لأمراض الكبد

فالكحول يؤثر علي الكبد بثلاث طرق قد تؤدي لمضاعفات تُعرض المريض في مراحلها
المتقدمة لحدوث غيبوبة الكبد:

Fatty Liver: Fat deposits in the liver.

To some extent, fat deposits will happen in almost all heavy drinkers


Alcoholic Hepatitis: Widespread inflammation and destruction of liver tissue.

Patients may develop fibrosis, where scar tissue begins to replace healthy liver tissue


Alcoholic cirrhosis: Most advanced form of liver disease, 15-30 percent of heavy drinkers.


د/ pharmagirl


هالمرض_يعني غيبوبة الكبد_ فعلا reversible في أحيان كثيرة

لكن هذا يعتمد علي المرحلة التي وصل اليها المريض

في بعض الاحيان قد يحدث fulminant liver disease

أي تتضاعف حالة المريض بشكل مفاجئ سواء في الحالات الحادة أو المزمنة

وتكون فرص التعافي منها ضئيلة

أما بالنسبة لمريض الكبد المزمن فقد يتعرض لأي مرحلة من مراحل الغيبوبة التي تحدثنا عنها في أي وقت
ويعود لحالته السابقة بعدها وهذا قد يحدث بصفة متكررة....

د/ فرح...

أول شئ أننا نعمل removal يعني نوقف أي sedative drug

قد يكون المريض قد تناوله

بعدها ربما تزول الاعراض

أو قد نلجأ كما ذكرت لاعطاء دواء flumazenil ياللي هو GABA antagonist

وبذلك يعكس حالة ال sedation التي تعرض لها المريض

أما غيبوبة الكبد قد تحدث في حالتين

الاول الالتهاب الحاد في حالة acute hepatitis

فربما تصاب خلايا الكبد بتلف شديد يؤدي لحدوث الغيبوبة

أما الحالة الثانية هي عند حدوث التليف في المرضي المزمنين وهنا تكون خلايا الكبد تعدت مرحلة الالتهاب الي مرحلة التليف

أي أنه في كلا الحالتين قد تعرض الكبد لحدوث التهاب في وقت من الاوقات

OKKKKK
??


الvancomycin فعلاً مخيف وما بنعطيه الا في الحالات ال Resistant

أي اذا اضطررنا لذلك فقط


شكراً دكاترتنا...في انتظار المزيد من التعليقات والاستفسارات






رد مع اقتباس
 
 رقم المشاركة : ( 7 )
the doctor
قــ لـ م نَـشِـيط
رقم العضوية : 3349
تاريخ التسجيل : Feb 2009
مكان الإقامة : Egyptttttttt
عدد المشاركات : 190
عدد النقاط : 56

the doctor غير متواجد حالياً

افتراضي رد: غيبوبة الكبد

كُتب : [ 29-03-2009 - 04:56 AM ]


وين ردودكم يا دكاترتنا الغاليين


رد مع اقتباس
 
 رقم المشاركة : ( 8 )
Pharmacist09
قــ لـ م مُـشــارِكـ
رقم العضوية : 2599
تاريخ التسجيل : Dec 2008
مكان الإقامة : جدة..غير..
عدد المشاركات : 6
عدد النقاط : 10

Pharmacist09 غير متواجد حالياً

افتراضي رد: غيبوبة الكبد

كُتب : [ 29-03-2009 - 11:18 PM ]


السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
الصراااحة موضوع شيق جدأ أستفدت منه الكثيير أشكر دكتورنا على هذا الموضوع....والله يزيدك من علمه كمان وكمان ...... دمت والمشاهدين بخير،،،

رد مع اقتباس
 
 رقم المشاركة : ( 9 )
دعمرو
قــ لـ م مُـشــارِكـ
رقم العضوية : 4495
تاريخ التسجيل : Apr 2009
مكان الإقامة : مصر
عدد المشاركات : 5
عدد النقاط : 10

دعمرو غير متواجد حالياً

افتراضي رد: غيبوبة الكبد

كُتب : [ 22-04-2009 - 11:48 PM ]


تمام يا دكتور بارك الله فيك


توقيع : دعمرو

من لم يخطط فهو ضمن مخططات الاخرين

رد مع اقتباس
 
 رقم المشاركة : ( 10 )
dr.rosana
قــ لـ م مُـشــارِكـ
رقم العضوية : 2409
تاريخ التسجيل : Dec 2008
مكان الإقامة : قارب الامل
عدد المشاركات : 50
عدد النقاط : 26

dr.rosana غير متواجد حالياً

افتراضي رد: غيبوبة الكبد

كُتب : [ 14-05-2009 - 07:09 PM ]


[align=center]
thanks .....
very nice topic....as you and collagues menitioned that the main cause is alcohol
but i always blame drugs and i think they are the second cause
many drug distrub liver functin test
i ll search some drugs , and bring them later
thanks...
[/align]


توقيع : dr.rosana

من قال أن الحزن يبكينا..
من قال أن الموت يدمينا..
...والضيق ..يفنينا...
أحياء نحن والموت شاهد...
شريد الان وغدا عائد...
لارضي عشق..بقلبي يحيينا..
ولجهادي يقين..بارضي يبقينا...
جبل أنا ..رواسيه عزتي..
شرف أنا..تصونه غزتي..
غزي أنا...أصون عروبتي...

رد مع اقتباس
إضافة رد


الذين يشاهدون محتوى الموضوع الآن : 1 ( الأعضاء 0 والزوار 1)
 
أدوات الموضوع
انواع عرض الموضوع

تعليمات المشاركة
لا تستطيع إضافة مواضيع جديدة
لا تستطيع الرد على المواضيع
لا تستطيع إرفاق ملفات
لا تستطيع تعديل مشاركاتك

BB code is متاحة
كود [IMG] متاحة
كود HTML معطلة

الانتقال السريع

المواضيع المتشابهه
الموضوع كاتب الموضوع المنتدى مشاركات آخر مشاركة
طريقة جديدة للتغلب على الكبد الوبائي C وردة الياسمين القناة العربية للاخبار الطبية 0 23-01-2012 07:06 PM
التهاب الكبد الوبائي ج Hepatitis C Wisameldin جراثيم وفيروسات 3 28-08-2010 03:54 PM
الامراض الفيروسية وعلاجاتها ملاك البوابة جراثيم وفيروسات 123 30-11-2009 05:53 PM
زراعــة الكبـــد ... Liver transplantation drsaad73 ركن المواضيع المنقولة 5 08-03-2009 07:20 PM
النعناع يقوي الكبد والتفاح الأمريكي يعالج تليفها عطر الورد العلاج الغذائي 1 07-01-2009 12:51 PM


الساعة الآن 12:43 AM.

     


ان جميع ما يُدوّن في المنتدى من معلومات طبية هي للتعليم فقط
ونحن غير مسؤولون عن إساءة استخدامها من البعض
للتبليغ عن مشاركة مخالفة مراسلتنا على :
admin@pharmag8.com